Choque obstructivo

El choque obstructivo, o shock obstructivo, es una de las cuatro formas de choque circulatorio o shock.​ Es causado por una obstrucción en la circulación de sangre.​ La obstrucción puede ocurrir al nivel del corazón o los grandes vasos. Las causas más comunes incluyen embolia pulmonar, neumotórax a tensión, y taponamiento cardíaco.​ Estas condiciones pueden ser mortales sin tratamiento rápido. Un paciente puede presentar con síntomas generales. Incluyen dificultad para respirar, dolor del pecho, o estado mental alterado. Signos por el examen físico son hipotensión, taquicardia, y las venas yugulares distendidas en el cuello.​ ​ La fisiología de shock obstructivo es similar a la de choque cardíaco. Por esta razón, algunas referencias ponen los dos tipos debajo del mismo tema.​ Sin embargo, hay que distinguir entre los dos, porque los tratamientos son distintos.​ ​ La fisiología es compleja. En las dos clases de shock obstructivo y cardíaco, la capacidad del corazón a impulsar la sangre (el gasto cardíaco) está disminuida.​ Al contrario del choque cardíaco, el choque obstructivo no es una disfunción del corazón mismo, es la obstrucción la que impide el flujo de sangre. La causa puede impedir la entrada (el retorno venoso) o la salida de sangre del corazón.​ ​ ​ El reflujo de sangre es evidente como la distensión de la vena yugular en el cuello.​ Es importante identificar la causa para quitar la obstrucción, para que se pueda revertir el choque.​ El diagnóstico del choque obstructivo es más o menos clínico. Se puede diagnosticar basado en los síntomas del paciente y los signos del examen físico. Se apoya el diagnóstico por análisis de sangre y imágenes como ecocardiografía.​ El tratamiento incluye los métodos de apoyo como oxígeno y líquidos intravenosos.​ ​ Los tratamientos definitivos dependen de la causa, por ejemplo, el neumotórax a tensión requiere descompresión por aguja.​